"может любой кто лицензирован для оказания этих услуг медицинской ассоциацией которая - а не государство - держит монополию на оказание узкого спектра услуг"

Скажите пожалуйста, почему этот любой должен быть лицензирован этой ассоциацией? Кто может enforce такое правило, кроме государства?